歯周病について1｜「歯周病治療」コラム

こんにちは。名古屋ウィズ歯科・矯正歯科です😸

今回は歯周病になる原因と治療についてお話します。

歯周病の危険因子は4つあり、「宿主因子」、「細菌因子」、「環境因子」、「咬合性因子」があります。

今回は「宿主因子」、「細菌因子」の2つについてお話しします。

歯周病の「宿主因子（しゅくしいんし）」とは、歯周病の発症や進行に関与する「患者自身の体の要因」のことを指します。つまり、細菌（歯周病原菌）への反応や体の状態が、どのように歯周病に影響を与えるかという観点です。

✅ 主な宿主因子

1. 免疫応答（免疫力）

• 歯周病菌に対する免疫反応の強さやバランスが重要。

• 過剰な免疫反応（炎症）や免疫不全があると、組織破壊が進みやすい。

2. 遺伝的要因

• 家族に重度の歯周病患者がいる場合、遺伝的にかかりやすい体質を持っている可能性がある。

• 例：IL-1（インターロイキン1）遺伝子多型 など

3. 年齢

• 加齢とともに組織の修復力が低下し、歯周病のリスクが上昇する。

4. 喫煙

• 喫煙は免疫力を低下させ、血流を悪くし、炎症を悪化させるため、非常に強いリスク因子。

5. 全身疾患

• 糖尿病（特にコントロール不良のもの）は、歯周病と密接に関係。

• 他にも：骨粗鬆症、自己免疫疾患、心血管疾患 など

6. ストレス

• ストレスにより免疫機能が低下し、歯周病の進行を助長する可能性がある。

7. ホルモンの変化

• 妊娠・思春期・更年期などのホルモン変動は、歯肉の炎症反応を強めやすい。

8. 栄養状態

• ビタミンC不足はコラーゲン合成を妨げ、歯周組織の回復を遅らせる。

• 不健康な食生活も炎症リスクを高める。

歯周病の「細菌因子」とは、歯周病の原因となる細菌やその産生する物質のことを指します。歯周病は「感染症」であり、歯周病原菌（ししゅうびょうげんきん）が主な原因です。

🔬 主な細菌因子（歯周病原菌）

▶️ 1. Porphyromonas gingivalis（P.g.菌）

• グラム陰性嫌気性桿菌。

• 重度慢性歯周炎や侵襲性歯周炎によく見られる。

• **毒素（LPS）やプロテアーゼ（ジンジパイン）**を産生して、組織破壊や免疫回避を起こす。

▶️ 2. Aggregatibacter actinomycetemcomitans（A.a.菌）

• 若年性（侵襲性）歯周炎との関連が強い。

• ロイコトキシンを産生し、白血球を破壊。

• 好中球機能に影響を与えることで病変を進行させる。

▶️ 3. Tannerella forsythia（T.f.菌）

• P.g.菌やTreponema denticolaと共に「レッドコンプレックス」に分類される。

• 病原性が高く、炎症や骨吸収を助長する。

▶️ 4. Treponema denticola（T.d.菌）

• スピロヘータ（らせん状の細菌）。

• 運動性が高く、組織内に侵入しやすい。

• プロテアーゼ産生により、結合組織を破壊。

▶️ 5. Prevotella intermedia（P.i.菌）

• ホルモンの影響を受けやすく、妊娠性歯肉炎で増殖。

• LPSや酵素を産生し、炎症を引き起こす。

🎯 「レッドコンプレックス」とは？

高病原性の菌群で、歯周病の進行に強く関連する。

• 🔴 P. gingivalis

• 🔴 T. forsythia

• 🔴 T. denticola

この3菌は重度の歯周炎部位で共に検出されることが多く、歯周ポケットの破壊と関連が深いです。